Баня и мужское здоровье: что жар делает и чего не делает

Почему яички вынесены наружу и насколько они холоднее тела

Начнём с устройства, потому что без него дальше ничего не сойдётся.

Почти все органы мужчины живут при температуре тела. Яички — заметное исключение: природа вынесла их из живота наружу и подвесила в мошонке. Смысл в охлаждении. Клетки, из которых получаются сперматозоиды, работают только в прохладе, и стоит их подогреть — сборка идёт с браком.

Насколько прохладнее? Ричард Ивелл в обзоре 2007 года собрал замеры. Кожа мошонки у нормально одетого мужчины держит около 34 градусов. Внутри яичка теплее всего на 0,1–0,6 градуса, а в брюшной полости в это же время 36–38. Разница выходит в два-три градуса, и она рабочая, а не случайная.

Держат её три механизма, и все три знакомы каждому мужчине по ощущениям.

Первый — теплообменник в семенном канатике. Артерия, которая несёт к яичку горячую кровь, идёт внутри густого венозного сплетения. Вены забирают у неё лишнее тепло и уносят обратно вверх, и до яичка кровь доходит уже остывшей.

Второй — мышца, которая подтягивает яичко к телу на морозе и отпускает вниз в жару. Именно она заставляет мошонку собраться в комок, когда вы выходите из парной в снег.

Третий — сама кожа мошонки. Она тонкая, богата потовыми железами и в жару разглаживается, увеличивая поверхность. Испарение пота с неё и есть главный способ сброса тепла.

Теперь посадим этого мужчину на полок при восьмидесяти градусах. Воздух вокруг горячее кожи, значит, тепло идёт не наружу, а внутрь. Кровь, которой теплообменник должен остужать артерию, сама разогрета. Пот выделяется, но испаряться ему тяжело: у воздуха рядом уже своя влага. Все три механизма работают, и все три проигрывают.

Что происходит с перегретой тканью дальше, разобрали Дурайраджанаягам, Агарвал и Онг в обзоре 2015 года: запускается окислительный стресс, повреждается ДНК, часть половых клеток гибнет. Страдают те, которые как раз сейчас делятся и созревают.

Мошонка нагревается. Это не мнение банщика, а то, что дальше видно в спермограмме. Как жар вообще ложится на тело минуту за минутой, подробно расписано в разборе про воздействие бани и сауны на организм — здесь речь только про мужскую часть.

Что показали замеры у мужчин, которые ходили в сауну

Прямая работа на людях есть, и она в этом разговоре главная. Андреа Гаролла с коллегами из Падуанского университета напечатал её в 2013 году в журнале Human Reproduction.

Десять добровольцев с нормальной спермограммой ходили в финскую сауну дважды в неделю по 15 минут при 80–90 градусах в течение трёх месяцев. Режим не героический, а обычный: так ходит заурядный любитель, а не искатель крайностей. Спермограмму брали четыре раза — до начала, в конце курса, потом ещё через три и через шесть месяцев после последнего захода.

В конце курса количество и подвижность сперматозоидов упали, и упали сильно: вероятность случайности авторы дают меньше одной тысячной.

Дальше они посмотрели глубже одного бланка анализов. При созревании сперматозоида ДНК в головке переупаковывается плотнее, обычные белки заменяются на протамины. Доля клеток, у которых эта замена прошла нормально, снизилась с 78,7 до 69,0 процента, плотность самой упаковки — с 70,7 до 63,6. А работа митохондрий, тех крохотных станций, что дают сперматозоиду силы на дорогу, просела с 76,8 до 54,0 процента. Заодно включились гены ответа на перегрев и нехватку кислорода. Половые гормоны при этом не сдвинулись ни на сколько — к ним вернёмся отдельно.

Проще говоря, жар ударил не только по числу, но и по качеству сборки.

Оговорку авторы называют сами, и без неё цитировать работу нечестно. Все десятеро были здоровы и с нормальными показателями, контрольной группы не было. Что жар делает с теми, у кого показатели уже снижены, работа не отвечает. И десять человек — это десять человек.

Есть второй замер, короче и мягче. В Таиланде, в университете Махидол, в 1998 году прогнали двухнедельный курс сауны и смотрели движение сперматозоидов компьютером. Скорость и размах колебаний головки снизились. А объём эякулята, количество, доля подвижных и форма клеток не изменились вовсе, и через неделю после отмены всё вернулось.

Вместе они читаются так: две недели трогают то, как сперматозоиды плывут, три месяца — то, сколько их.

И третий заход с другой стороны. Шефи, Турек с коллегами в 2007 году наблюдали одиннадцать мужчин с проблемами зачатия. Все они любили горячую воду: в среднем 149 минут в неделю в ванне или джакузи, и так почти три года. Врачи попросили их прекратить. У пятерых из одиннадцати общее число подвижных сперматозоидов выросло в среднем на 491 процент, тянула вверх в основном подвижность: с 12 процентов до 34. Выборка снова крошечная, контрольной группы нет. Но направление то же, только со знаком плюс: убрали жар — цифры пошли вверх.

Честный противовес: спермограмма и беременность — не одно и то же

Бостонский университет много лет ведёт наблюдение за парами, которые только собираются зачать. В работе 2022 года разобрали 3041 пару из США и Канады, набранных с 2013 по 2021 год. Мужчин спрашивали про сауну, горячие ванны, подогрев сиденья в машине, ноутбук на коленях и тесное бельё. Пары вели до беременности или до двенадцатого цикла.

По сауне отдельно связи с вероятностью зачатия за цикл практически не нашли. Горячие ванны три раза в месяц и чаще дали снижение на 13 процентов, но доверительный интервал перекрывает единицу: результат мог получиться и случайно. А когда источников тепла набиралось четыре и больше сразу, вероятность падала на 23 процента, у мужчин старше тридцати — на 40. Интервалы и здесь широкие.

Вывод спокойный. Спермограмма — это замер, беременность — исход, и замер шевелится заметнее исхода. А значение имеет не одна парная, а вся сумма тепла за неделю.

Изменения обратимы, и это главная новость разбора

Вот та часть, которую банные страшилки обычно проглатывают.

Самое важное предложение падуанской работы стоит в самом конце. Через шесть месяцев после последнего захода все изменения вернулись к исходным значениям — полностью, включая упаковку ДНК и работу митохондрий. Через три месяца показатели были ещё низкими, через шесть — как в начале. Авторы называют это обратимым нарушением работы яичек, а не повреждением. В тайской работе после двухнедельного курса скорость движения восстановилась за неделю.

Почему возврат такой неторопливый, понятно из биологии. Сперматозоид делается долго: полный оборот выработки идёт около 74 дней, плюс примерно две недели дозревания и дороги по придатку. Цифра не железная — Аманн в обзоре 2008 года пересматривает её и напоминает, что принятое значение опирается на данные шестидесятых. Спор идёт о неделях, не о порядке: в любом случае это месяцы, а не дни.

Отсюда простая арифметика. Тот сперматозоид, который попадёт в завтрашний анализ, начал собираться примерно три месяца назад. Жар, который был вчера, в этом анализе почти не виден. И наоборот: перестав греться сегодня, вы увидите разницу не через неделю, а через квартал.

Запомнить стоит одно. Речь идёт о месяцах, а не о годах, и не о «сгорело навсегда». Ни в одной из этих работ никто не стал бесплоден.

И сразу оговорка, чтобы «обратимо» не превратилось в «неважно». Пара, которая пытается зачать второй год, живёт по другому счёту: для неё три месяца сниженных показателей — восьмая часть всего срока попыток. Обратимо не значит мгновенно.

Кому это правда важно, а кому нет

Тревожиться всем подряд тут не из-за чего. Список короткий.

Пара, которая планирует ребёнка. Особенно если попытки уже идут и есть срок: возраст, очередь на процедуру, отпуск, в который всё задумано. Здесь каждый показатель на счету, а перерыв в парной стоит недорого. Ориентиры, которыми пользуются лаборатории, взяты из шестого руководства Всемирной организации здравоохранения по исследованию спермы, оно вышло в 2021 году. Нижние границы такие: объём от 1,4 миллилитра, концентрация от 16 миллионов в миллилитре, всего от 39 миллионов. Дальше подвижность — общая от 42 процентов, поступательная от 30. Нормальных форм должно быть от 4 процентов, живых клеток — от 54.

Важная оговорка идёт прямо от авторов руководства и повторена в критическом разборе Буатреля с соавторами: одна цифра ниже границы диагноз не ставит. Это точка отсчёта для разговора с врачом, а не приговор в бланке.

Мужчина, у которого запас и так небольшой. Сюда же тот, кто сейчас лечится или недавно закончил лечение. Жар — одна из немногих вещей, на которые он влияет сам, и лишний перегрев убирают первым делом, ещё до лекарств. Что охлаждение работает, показала немецкая работа 2001 года. Мужчинам со сниженной спермограммой ночами охлаждали мошонку потоком воздуха, температура падала примерно на градус. За двенадцать недель концентрация и общее число сперматозоидов заметно выросли. Это было не про баню, но направление то же. А если врач назначил спермограмму, разумно убрать перед ней все лишние переменные: доктор увидит вас, а не вчерашнюю парную.

Все остальные. Если ребёнка вы в ближайший год не планируете и уролог к вам вопросов не имеет, эта глава для вас справочная. Цифры возвращаются, следа не остаётся.

И то, чего в работах нет, тоже стоит сказать вслух. Замер показывает, что у отдельного мужчины показатели на время проседают. Он не показывает, что баня делает мужчин бесплодными: таких данных нет, и авторы падуанской работы этого не утверждают. Про то, как один и тот же жар по-разному ложится на мужчин и женщин, собран отдельный разбор — кто как переносит жар, по замерам, а не по расхожему мнению. Женскую половину того же вопроса — цикл, гормоны и когда лучше переждать — ведёт материал про баню и женское здоровье.

Если баню бросать не хочется

Обычно на этом месте советуют «отказаться от сауны». Совет плохой хотя бы потому, что ему не следуют. Разберём, что реально в ваших руках.

Сразу главное: безопасной дозы никто не измерял. Единственный протокол с числами — падуанский, две пятнадцатиминутки в неделю три месяца, и он дал сдвиг. Для сравнения: у 2315 финских мужчин, за которыми потом двадцать лет наблюдали кардиологи, средняя частота была 2,1 раза в неделю, а средний заход длился 14,2 минуты. То есть падуанский режим — это не излишество, а норма банного человека. Работы, которая сказала бы «раз в неделю по десять минут — и ничего не будет», в литературе нет. Кто называет такую цифру, придумывает её.

Отсюда получается не режим, а четыре трезвых хода.

Первый: перерыв надёжнее подобранной на глаз частоты. Если срок известен, проще облегчить режим на несколько месяцев, чем угадывать. Убрали — вернули, всё восстанавливается. Считайте назад по календарю: планируете попытку или сдаёте анализ — начинайте за квартал, а не за неделю.

Второй: считать всё тепло, а не одну парную. Подогрев сиденья в машине, ноутбук на коленях, горячая ванна дома, тесное бельё. В бостонском наблюдении самый заметный сдвиг дала именно сумма источников, а не какой-то один. Сюда же относится и то, что снимают перед заходом и во что переодеваются после купели: сухое и свободное вместо влажного и тесного — разобрано в материале про то, что надеть в баню.

Третий: двигаться и не залёживаться в тепле. В той же немецкой работе сутки подряд писали температуру мошонки, и максимум в 88 процентах случаев приходился на покой или сон, а минимум — на движение. Долгое сидение в тёплой комнате отдыха — продолжение захода, а не пауза после него. Про сами заходы и паузы между ними есть отдельный счёт: сколько заходов делать и сколько отдыхать.

Четвёртый: не считать холодную купель страховкой. Логика тут очевидная — остудить то, что нагрелось. Но прямых замеров, защищает ли купель после парной именно сперматозоиды, нет: проверяли долгое охлаждение, часами и ночью, а не две минуты в бочке. Купель хороша сама по себе, противоядием её называть нечестно.

Тестостерон: что мерили и что вышло

«Баня поднимает тестостерон» — самая живучая фраза банных пабликов. Мерили это не раз, и результат каждый раз оказывался скучнее заголовка.

Финны в 1986 году усадили десять мужчин и семь женщин в сауну при 80 градусах — по часу дважды в день, семь дней подряд. Доза огромная, жёстче в быту не бывает. Кровь брали до начала, на первый, третий и седьмой день. Тестостерон, ФСГ, ЛГ и гормоны щитовидной железы не изменились значимо ни разу. Зато гормон роста вырос в шестнадцать раз, пролактин — вдвое с лишним, а кортизол упал.

В Тампере в 1989 году восемь молодых мужчин прошли три режима подряд. Тестостерон вырос только в самом тяжёлом: 80 градусов с подливом воды, сидеть до изнеможения, температура во рту поднялась на 3,2 градуса. В двух режимах помягче не вырос. Пролактин при этом подскочил в 2–10 раз, норадреналин — на 100–310 процентов.

В Ювяскюля в 2020 году двадцать семь физически активных мужчин сходили в сауну при 70 градусах и влажности 18 процентов. Тестостерон сразу после выхода поднялся на 15 процентов. Но та же сауна заметно уронила максимальную силу ног, и за сутки та полностью не вернулась. Вывод авторов простой: заход сам по себе — нагрузка, и ставить его прямо перед тренировкой не стоит.

Польская работа 2021 года ближе всего к нашему банному обычаю. Тридцать мужчин девятнадцати–двадцати шести лет сделали четыре захода по 12 минут при 90–91 градусе, между заходами — по минуте в воде десяти-одиннадцати градусов. То есть баня с купелью, как у нас. Тестостерон сдвинулся с 4,04 до 4,24 нанограмма на миллилитр, и разница не дотянула до значимой. А кортизол за те же 72 минуты упал с 13,61 до 9,67, и вот тут вероятность случайности меньше тысячной.

И длинный замер: в падуанской работе три месяца регулярной сауны не сдвинули половые гормоны ни на сколько.

Складывается так. Острый скачок ловится, если заход был тяжёлым, и не ловится, если обычным. Держится он часы. За три месяца регулярных походов не остаётся ничего.

Есть и вторая причина не спешить с выводом про скачок. Кровь берут сразу после захода, а человек к этому моменту потерял с потом заметную часть жидкости. Концентрация в пробирке и уровень выработки — разные вещи.

Зато один результат повторяется от работы к работе честно: кортизол после сауны падает. Это и есть то самое ощущение отпущенных плеч, ради которого мужчины идут в парную. Оно настоящее, его измерили, просто зовут его не так. Верили в тестостерон не глупые люди: им объяснили половину правды. Гормоны на жар и правда откликаются — только откликаются другие.

Чего нет вовсе: работ, где сауной пробовали бы поднять тестостерон мужчинам с подтверждённо низким. Такого исследования не существует, и обещать по этой части нечего.

Сердце и сосуды: где у мужчины настоящий риск

Из всего, что жар делает с телом, самое серьёзное он делает с кровообращением. И здесь у нас есть и замеры в моменте, и двадцать лет наблюдений.

Что происходит на полке, разобрали Лаукканен с соавторами в обзоре 2018 года. Пульс поднимается до 120–150 ударов. Сердечный выброс растёт на 60–70 процентов, при этом объём одного удара не меняется — сердце берёт частотой.

По нагрузке это сопоставимо с неспешной работой на велотренажёре. Только мышцы не работают вовсе, и человек не чувствует, что трудится.

Теперь про то, что вышло вдолгую. В 2015 году в JAMA Internal Medicine финская группа опубликовала результат наблюдения за 2315 мужчинами сорока двух–шестидесяти лет из Куопио. Их обследовали в конце восьмидесятых и следили в среднем 20,7 года. Раз в неделю парился 601 человек, два-три раза — 1513, четыре-семь раз — 201. За это время случилось 190 внезапных сердечных смертей, 407 смертей от сердечно-сосудистых причин и 929 смертей от всех причин вместе.

Сравнение шло с теми, кто ходил раз в неделю. У ходивших четыре-семь раз внезапная сердечная смерть встречалась на 63 процента реже, смерть от болезней сердца и сосудов — вдвое реже, смертность вообще — на 40 процентов ниже. У ходивших два-три раза разница была меньше и могла оказаться случайной: доверительный интервал перекрывает единицу. Заходы длиннее 19 минут по сравнению с заходами короче 11 дали снижение риска вдвое. По той же группе в 2017 году посчитали давление. Из 1621 мужчины за 24,7 года гипертония впервые появилась у 251, и у парившихся четыре-семь раз в неделю риск был ниже почти вдвое.

И сразу три оговорки, без которых эти проценты превращаются в рекламу.

Первая. Это наблюдение, а не опыт. Мужчина, который ходит в сауну шесть раз в неделю, в среднем здоровее того, кто ходит раз, просто потому, что может себе это позволить. Авторы поправлялись на возраст, вес, давление, холестерин, курение, алкоголь и выносливость, но поправка не заменяет жеребьёвки. Назначением для сердца сауна из этих работ не выходит.

Вторая. Авторы сами пишут, что переносить выводы на паровые бани, джакузи и сауны другого устройства нельзя: цифры получены на финской сухой сауне.

Третья, самая занятная. Те, кто ходил четыре и больше раз в неделю, парились при более низкой температуре — в среднем 77 градусов против 80 у тех, кто ходил раз в неделю. Частые ходоки не сидят в самом пекле. Они ходят чаще, а не жарче.

А теперь то, что видно внутри самого захода. В Монреальском институте сердца в 1999 году шестнадцать пациентов с подтверждённой ишемической болезнью прошли три состояния подряд: покой, физическую нагрузку и сауну. Всё время шла запись ЭКГ, а кровоток в сердечной мышце смотрели изотопным методом. Переносили сауну хорошо: пульс вырос с 60 до 79 ударов, систолическое давление, наоборот, упало со 142 до 123. Ни аритмий, ни изменений на ЭКГ не было ни у кого. А картинка кровотока показала нехватку крови в мышце: у 14 человек из 15 в сауне она была хуже, чем в покое, и совпадала с той, что давала физическая нагрузка.

Читается это в одну фразу. Для сердца заход — работа, сопоставимая с тренировкой. Здоровому мужчине она и нужна, в этом весь смысл. Мужчине с суженными артериями это значит, что он проходит нагрузочную пробу без врача и может ничего не почувствовать.

Кому осторожнее. Обзор 2001 года в The American Journal of Medicine говорит, что для большинства людей со стабильной ишемической болезнью и давним инфарктом сауна переносима. Запрет стоит не на диагнозе, а на нестабильном состоянии, и полный разбор с двумя списками лежит в материале о том, кому нельзя в баню.

Что считать сигналом на выход. Тяжесть, сжатие или боль за грудиной. Боль, отдающая в челюсть или руку. Одышка не по усилию, перебои в пульсе, резкая слабость, головокружение, потемнение в глазах, тошнота, холодный пот. Любое из этого — выходить сразу, не досиживая заход. Отдельно стоит помнить, что плохо становится обычно не на полке, а на подъёме с него, — механизм этого разобран в сравнении как жар ложится на мужчин и на женщин. И всё сказанное выше верно только на трезвую голову, потому что алкоголь делает любые предсказания бессмысленными, о чём подробно сказано в правилах посещения сауны.

Простата и мочеполовая сфера: что измерено, а что нет

Здесь на читателя давят с двух сторон сразу. Одни обещают, что баня простату лечит. Другие пугают, что жар её сажает. Замеры есть, и они скучные — в хорошем смысле.

Урологи из Тампере в 1994 году разослали анкеты мужчинам пятидесяти, шестидесяти и семидесяти лет, всего 3163 человека. Повторили в 1999 и 2004 годах, на все три круга ответили 1306 мужчин. Частоту сауны поделили на три группы: до одного раза в неделю, два раза, три и больше. Считали десять видов мочевых расстройств по датской шкале.

Результат: связи между частотой сауны и появлением, наличием или исчезновением девяти расстройств из десяти не нашли. Лекарства и операции распределились по группам одинаково. Единственное исключение — ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, у часто парящихся оно встречалось реже; авторы отмечают, что жалоба эта типична и при простатите, но ничего на ней не строят. Общий вывод они формулируют сдержанно: на развитие и течение мочевых симптомов сауна вдолгую не влияет.

Про рак посчитала та же куопиоская группа. Взяли 2173 мужчины сорока двух–шестидесяти одного года без онкологии в прошлом и наблюдали в среднем 24,3 года; набралось 588 случаев рака. Частота сауны не изменила риск ни в одну сторону — ни общий, ни отдельно по предстательной железе. Название работы говорит само за себя: финская сауна не повышает и не понижает риск рака у мужчин.

Теперь про то, чего измерено не было, и об этом надо сказать прямо. Испытания, где сауну проверяли бы как лечение простатита или увеличенной предстательной железы, не существует. Тепло в урологии применяют, но это совсем другое: прибор греет ткань прицельно, доза и температура под контролем врача. Полок так не работает, простата лежит глубоко в тазу, и парная её адресно не прогревает.

И одно осторожное «нельзя» ровно там, где оно уместно: острое воспаление — не время для парной, как и любая другая острая инфекция. Прошло — возвращайтесь.

Заодно закроем соседний вопрос, потому что его всё равно зададут. Та же тамперская группа разослала в 2019 году анкеты 5537 мужчинам, ответили 2644, средний возраст около шестидесяти трёх лет. Оценки по опроснику эректильной функции у групп с разной частотой сауны оказались одинаковыми, и поправка на прочие факторы риска ничего не изменила. Мужчины, парившиеся дважды в неделю и чаще, сообщали о более частых половых актах — 3,5 раза в месяц против 2,5–2,8 у остальных. Но они же реже курили и имели меньше факторов риска. Связи между баней и эректильной функцией опрос не нашёл ни в одну сторону.

Так что новость здесь — «ничего не нашли». Для мужчины, который ходит в баню тридцать лет, это ровно та новость, которую хотелось услышать.

Когда лучше переждать и через сколько снова можно

Пауз у мужчины немного, и все они короткие. Полезнее держать в голове не запрет, а срок возвращения: почти в каждом случае вопрос звучит «когда снова можно», а не «можно ли вообще».

После операции. Свежий шов плохо переносит распаривание, а расширение сосудов на полке добавляет отёк и риск кровотечения. Ориентир простой: возвращаются, когда рана закрылась и хирург снял ограничения на нагрузку. После небольших вмешательств это обычно три-четыре недели, после полостных — около полутора-двух месяцев, а точный срок называет тот, кто оперировал: он один знает, как заживает именно у вас. Пока ждёте, тёплый душ и мытьё никто не отменял. Первый заход после перерыва делают коротким и на нижнем полке, без купели и без веника по шву.

ОРВИ с температурой. Пока держится жар, тело уже перегрето и сердце уже работает с прибавкой — парная только добавит к тому, что и так идёт. «Выгнать простуду» баня не умеет, такого замера нет. Возвращаться стоит через два-три дня после того, как температура окончательно стала нормальной и ушла слабость; при бронхите и кашле — когда пройдёт и он. Первый заход снова короткий, минут на пять-семь, и с обычным питьём рядом.

Свежая травма. Ушиб, растяжение, потянутая спина: первые двое-трое суток тепло усиливает отёк и боль, в эти дни работает холод и покой. Дальше жар уже на вашей стороне — как только отёк спал и синяк начал желтеть, обычно на четвёртый-пятый день, париться можно, только без веника по больному месту и без резких движений на полке.

Три эти паузы стоят в календаре недели, а не годы. Полный разбор состояний, при которых парную откладывают надолго или закрывают совсем, лежит в материале о том, кому нельзя в баню.

Мифы

Вывод

Если из всего разбора оставить одно, пусть это будет обратимость. Жар делает одно доказанное дело: греет мошонку и на время ухудшает спермограмму. Это измерено на людях, с числами и сроками. И он же перестаёт её ухудшать, как только вы делаете паузу: через полгода после последнего захода в падуанской работе не осталось ни одного изменённого показателя.

Дальше всё зависит от планов на ближайший год. Планируете ребёнка — облегчите режим месяца на три, а лучше на полгода, и считайте не одну парную, а всё тепло вместе с подогревом сиденья и горячей ванной. Не планируете — ходите как ходили, поводов для тревоги в данных нет.

Того, что бане приписывают, она не делает. Тестостерон не поднимает, зато роняет кортизол. Простату не лечит и не портит. Эректильную функцию не двигает ни в одну сторону. По этим трём пунктам замеры есть, и они спокойные.

А настоящая работа в парной достаётся сердцу, и это единственное место, где стоит знать свои сигналы к выходу и не смешивать жар с алкоголем. Всё остальное про мужское здоровье в бане — разговор не про опасность, а про сроки.

Ближайший практический шаг простой. Назовите баню среди источников тепла на ближайшем приёме у врача: это ровно тот пункт, о котором врач часто забывает спросить сам.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Баня и сауна имеют противопоказания — при хронических заболеваниях и после операций обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.