Влияние сауны на дыхательные пути: нос, горло, бронхи

Поделиться: VK TG

Влияние сауны на дыхательную систему начинается раньше, чем человек успевает устроиться на полке: первый вдох принимает нос. Воздух в парной горячее тела на полсотни градусов, но до бронхов эти градусы не доходят — их снимают нос и глотка на первых сантиметрах пути. Дальше начинается неочевидное. «Сухой жар» при обычной влажности слизь не сушит, а поит, и это считается по давлению пара. Нос после парной дышит свободнее, а прибор часто не находит разницы. Астматику жар может дать облегчение, а может запустить приступ. Разберём по шагам: что происходит с воздухом по дороге, почему в парной молчат, что успели измерить при астме и болезнях бронхов, кому в парную нельзя. И отдельно, подробнее всего, — задержку дыхания в бассейне после парилки: это упражнение из старых банных книг убивает, и здесь по пунктам показано, как именно.

Коротко

Самое опасное, что советуют банные книги, — задержка дыхания под водой после парилки. Ему отведён отдельный разбор: вдохнуть заставляет углекислый газ, длинный выдох со счётом его сбивает, поэтому сознание уходит без предупреждения. После парной и в холодной воде риск ещё выше.
До бронхов жар парной не доходит: нос и глотка снимают лишнее тепло за первые сантиметры. При прямом замере слизистая трахеи держится около 35,7 °C, сегментарного бронха — около 36,9 °C.
Обжигает не горячий воздух, а пар. В опытах 1945 года сухой воздух 350 и 500 °C, поданный прямо в трахею, заметного вреда ниже гортани не давал, а смесь живого пара с воздухом жгла дыхательные пути на всех уровнях.
«Сухой жар» слизь не сушит. При 90 °C и влажности 15 % давление водяного пара во вдыхаемом воздухе — 79 миллиметров ртутного столба против 47 у насыщенного пара при температуре тела: такой воздух слизь скорее увлажняет.
«Нос задышал» — чаще ощущение, чем замер: ментол резко улучшал у простуженных чувство продуваемости носа, вовсе не меняя измеренного сопротивления потоку.
Горячий влажный воздух способен сузить бронхи при астме: шестерым больным лёгкой астмой хватило четырёх минут дыхания воздухом 49 °C. Но приступ чаще запускает не жар, а холод сразу после него.

Куда девается жар вдоха: нос, глотка, горло

Новичок на пороге парной задаёт всегда один вопрос: если тут девяносто, почему не обжигает изнутри? Он делает осторожный вдох, готовится к боли — и не получает её. Горячо губам, горячо ноздрям, а в груди спокойно.

Разгадка в том, что до бронхов доходит совсем не тот воздух, который вы втянули. Нос, глотка и трахея работают кондиционером в обе стороны: холодный вдох греют, горячий остужают и попутно доводят до полной влажности. Ходы узкие и извилистые, поверхность слизистой большая — комнатный воздух двадцати градусов и половинной влажности выходит из носа в глотку уже при 31–34 градусах и влажности 90–95 процентов (Элад, Вольф и Кек, Respiratory Physiology & Neurobiology, 2008).

Где именно это происходит, померили точно. Кек с соавторами завели пятидесяти добровольцам в нос миниатюрную термопару и сняли температуру вдоха в четырёх точках подряд (The Laryngoscope, 2000): у входа, в носовом клапане — это узкое место сразу за ноздрёй, — перед носовой раковиной и в носоглотке. Воздух нагревался неравномерно: самый резкий скачок пришёлся на носовой клапан, а к носоглотке температура вышла примерно на 34 градуса. Основную работу делает участок длиной в пару сантиметров.

Дальше эстафету принимает глотка. Обзор по увлажнению вдоха в анестезиологии и реанимации раскладывает путь по точкам (BJA Education, 2017): после носоглотки воздух насыщен влагой полностью и имеет 29–32 градуса, у развилки бронхов — 32–34, а точка, где вдох окончательно приходит к 37 градусам, лежит примерно на пять сантиметров ниже развилки. Проверили и напрямую: восьмерым людям во время бронхоскопии приложили к слизистой быстрый миниатюрный датчик (Frontiers in Medicine, 2021), и внегрудной отдел трахеи держался на 35,7 градуса, сегментарный бронх — на 36,9. Хоть вы стоите на морозе, хоть сидите на верхнем полке.

Почему сухой жар это позволяет, выяснили ещё в сороковые. Алан Мориц с коллегами поставил восемнадцать опытов на собаках и два на свиньях (The American Journal of Pathology, 1945). Горячий воздух подавали канюлей прямо в трахею, ниже голосовых связок, то есть в обход всей верхней защиты, и брали температуры чудовищные — 350 и 500 градусов. Заметного повреждения ниже гортани сухой воздух не давал. А смесь живого пара с воздухом жгла дыхательные пути на всех уровнях.

Ожоговая медицина с тех пор повторяет это правилом. Джонс с коллегами в разборе ингаляционной травмы пишут прямо (Clinics in Plastic Surgery, 2017): теплоёмкость воздуха мала, кровоток в стенке дыхательных путей эффективен, поэтому большинство газов приходит к голосовой щели уже с температурой тела. Чтобы обжечь дыхательные пути, нужен прямой контакт с пламенем или пар. Пар несёт тепла несравнимо больше и единственный способен пробить эту защиту.

Отсюда практическое, и оно важнее всей физики. Девяносто градусов сухого воздуха бронхам не угрожают. Облако с каменки — угрожает: обжечь им можно и губы, и лицо, и глотку, причём всерьёз. Как устроен пар над камнями и как с ним обращаться у каменки, разбирает материал про сухой жар и влажный.

Что жар делает с телом целиком — с кожей, сердцем, давлением и потом, — разобрано в материале про воздействие бани и сауны на организм. Здесь речь только про дорогу воздуха.

«Сухой жар» слизь не сушит: посчитаем воду в воздухе

Про сауну принято говорить «сухой жар»: влажность 10–20 процентов. Слово «сухой» здесь обманывает, и проверяется это не процентами, а давлением пара.

Фрэнк Греко свёл дело к одному числу (The American Journal of Medicine, 2021). Слизь дыхательных путей живёт при температуре тела, а насыщенный водяной пар при 37 градусах давит на 47 миллиметров ртутного столба. Воду из воздуха в ткань гонит именно давление пара, а не проценты влажности: выше сорока семи вдыхаемый воздух слизь увлажняет, ниже — сушит. Дальше Греко подставляет обычные условия финской сауны — 90 градусов, влажность 15 процентов. Насыщенный пар при девяноста дал бы 526 миллиметров, пятнадцать процентов от этого — 79. Семьдесят девять против сорока семи. Вывод автора: при обычных условиях воздух сауны слизь дыхательных путей увлажняет.

Проще говоря, воздух парной мокрее того, что выходит из ваших лёгких.

Оговорки обязательны, и снимать их нельзя. Это расчёт по давлению пара, а не замер на человеческой слизистой. Порог не абстрактный, и его переходят: опустите влажность парной втрое — и знак поменяется. И сушат ещё три вещи, к воздуху парной отношения не имеющие: дыхание ртом, нехватка воды в организме и алкоголь.

Что делает по-настоящему сухой воздух, померили отдельно. Салах с соавторами полчаса давал одиннадцати здоровым людям дышать через нос сухим воздухом из маски (European Respiratory Journal, 1988). Потом клал им на раковину носа крупинку сахарина и засекал, через сколько человек почувствует сладкое: это и есть скорость, с которой реснички гонят слизь наружу. На сухом воздухе вышло 18,5 минуты, на комнатном — 11,9. Опыт про сухой воздух вообще, а не про сауну.

Тогда почему после бани дерёт горло, а к утру в носу корка? Смотрите на список сушащих. Болтали на полке — значит, дышали ртом. Не пили между заходами. Выпили пива. Добавьте воздух за дверью парной: в предбаннике, а зимой на улице он как раз ниже порога. Пейте воду между заходами, не пересиживайте и не лечите сухость сухостью. Если после каждой сауны неделю першит в горле, вам не подходит режим.

Почему в парной молчат и дышат носом

Компания села на полок и заспорила о работе. Через семь минут все выходят с одинаковым ощущением наждака в горле, и каждый уверен, что пар был злой. Пар был обычный. Они говорили.

Разговор — это дыхание ртом: и выдох, и следующий вдох. А рот не умеет ничего из того, что умеет нос. Он короткий, широкий и голый: воздух проскакивает через него, не успев ни остыть как следует, ни набрать воды. Весь путь, который мы разобрали выше, оказывается в обход.

Чем это оборачивается, описывают Дэвид Эдвардс и Кян Фан Чун (QRB Discovery, 2023). Когда человек дышит ртом сухим воздухом, вода испаряется с плёнки, которая выстилает дыхательные пути. Плёнка становится солонее ткани под ней и начинает тянуть воду из клеток. Тонкий слой жидкости, в котором стоят реснички, сжимается, реснички выбрасывают сигнальное вещество — аденозинтрифосфат, — и оно бьёт по рецепторам, с которых начинается кашель. Заодно растёт выброс веществ воспаления.

Косвенно за носовое дыхание говорит и старая работа про нагрузку. Штурман-Эльштейн с соавторами заставляли людей во время нагрузки дышать то только носом, то только ртом (American Review of Respiratory Disease, 1978). При дыхании одним носом сужение бронхов после нагрузки подавлялось почти полностью, при дыхании одним ртом — усиливалось. Мерили не в бане, поэтому на парную вывод переносится по механизму, а не потому, что там проверяли так же.

У молчания есть и вторая причина, и она честнее звучит как практика, а не как медицина. В тишине вы слышите себя: стук в висках, звон в ушах, тошноту, внезапно прекратившийся пот. Всё это ловится, только когда вы за собой следите, а не досказываете историю. Сколько стоит горлу десять минут болтовни на полке, никто не считал: считается, что молчать лучше, и механизм на стороне традиции.

Режим дыхания в парной умещается в три строчки. Рот закрыт, вдох через нос — неглубокий и небыстрый. Не кричать, не петь, не смеяться во весь голос; тянет поговорить — выйти в предбанник. Если нос заложен так, что дышать им не выходит, это повод сесть ниже или выйти, а не повод перейти на рот: на нижнем полке дышится легче просто потому, что там прохладнее.

Нос «задышал»: почему ощущение и прибор расходятся

Женщина заходит в парную с забитым носом. Через пять минут ей кажется, что дышать стало легче, а к вечеру дома всё возвращается. Отсюда родилась банная присказка, что жар «пробивает» нос. Проверим её.

Начнём с того, чем человек вообще чувствует, свободен ли у него нос. Чжао с соавторами усадили 44 здоровых человека и подавали им три разных воздуха — комнатный, холодный и сухой, — каждый раз спрашивая, насколько свободно дышится, и одновременно измеряя сопротивление носа (PLOS One, 2011). Вывод получился неожиданный: лучше всего ощущение свободного носа предсказывало охлаждение слизистой, то есть сколько тепла она теряет за вдох. А с настоящим сопротивлением потоку ощущение значимо не совпало.

То же самое показывает обман. Рональд Экклз с коллегами дал шестидесяти двум простуженным людям леденец с одиннадцатью миллиграммами ментола (Journal of Pharmacy and Pharmacology, 1990). Риноманометр не нашёл никакого изменения сопротивления носа, а ощущение продуваемости выросло резко. Ментол не расширяет ход — он раздражает холодовые рецепторы слизистой, и мозг читает это как «поток идёт». В парной тот же фокус проделывают эвкалипт и мята на камнях: ощущение честное, только оно про рецепторы, а не про просвет.

Приложим это к парной. Горячему воздуху охлаждать слизистую нечем — значит, внутри нос должен ощущаться скорее заложенным, особенно в плотном пару. А «задышал» приходит на выходе, когда в лицо бьёт прохлада предбанника или душ. Оговорим честно: прямых замеров ощущения именно в парной мы не нашли, перед вами перенос механизма, а не измерение.

Объективную часть измерили, и результат отрезвляет. Шварц пропустил через сухую финскую сауну при 90 градусах 102 добровольца — обычных людей, пациентов кардиологической реабилитации и спортсменов (HNO, 1998). Каждому до и после десяти минут в парной мерили прибором, насколько туго идёт воздух через нос. В среднем по группам сопротивление снизилось. Но единого типа реакции не получилось: у части людей оно сразу после сауны выросло, у части упало, и автор пишет прямо — для отдельного человека заранее не предсказать ни направление, ни силу сдвига.

А дальше начинается самое поучительное. Ту же связку «стало легче» и «стало лучше» проверили на аллергиках. Чикагская школа продержала десятерых людей с сезонной аллергией в воздухе 37 градусов и влажности 90 процентов: выброс гистамина упал почти вдвое, вместе с чиханием, зудом и сопротивлением носа (Journal of Allergy and Clinical Immunology, 1997). Потом та же группа повторила опыт на двадцати аллергиках и досмотрела его до конца (Clinical and Experimental Allergy, 2001). Горячий влажный воздух подавил немедленную реакцию — и в разы увеличил приток эозинофилов в поздней фазе, через часы. Эозинофилы — те самые клетки, на которых держится аллергическое воспаление. Внутри одного протокола «стало легче» и «стало лучше» разошлись.

Разложим по трём меркам, чтобы не смешивать. Что ощущение свободного носа держится на охлаждении слизистой, а не на ширине хода, — измерено. Что после сауны сопротивление носа в среднем снижается, а у конкретного человека может пойти в любую сторону, — тоже измерено. А вот что жар «пробивает» заложенный нос и этим лечит — не показано: так считают, замера за этим нет. Нос при простуде — отдельный разговор, и он идёт в материале про баню при простуде.

Как меняется само дыхание в жару

В жару дышится чаще — вопрос в том, насколько чаще и с какого момента.

Финская работа, посвящённая именно лёгким и вентиляции в сауне, называет сдвиги небольшими — порядка десяти процентов (Лайтинен, Линдквист и Хейно, Annals of Clinical Research, 1988). Жар, воздух сауны и подстёгнутая нервная система, по их данным, лёгким обычно не вредят: под электронным микроскопом стойких повреждений дыхательных путей они не нашли. Там же стоит их прямая оговорка — во время активной инфекции дыхательных путей в сауну не ходят.

Всерьёз дыхание разгоняется на прогреве поглубже банного. Цудзи с соавторами грели десятерых здоровых мужчин так: ноги в воде 41 градус, сверху костюм с циркулирующей водой, и вели, пока в пищеводе не набиралось 39 градусов (Physiological Reports, 2019). Частота дыхания поднялась примерно с 17 до 30 в минуту. Главное здесь — порог: учащённое дыхание включалось, когда температура внутри переваливала за 38,0 ± 0,3 градуса, и сопровождалось падением углекислого газа в крови. Это объяснение механизма, а не замер в парилке: людей грели костюмом и вели глубже, чем ведёт обычный заход.

Тридцать восемь градусов внутри — уже хорошо прогретый человек, ближе к концу долгого захода. Поэтому у большинства дыхание в парной учащается умеренно и незаметно, а вот кто пересидел, начинает дышать часто и поверхностно. Это сигнал выходить, а не признак хорошей тренировки.

И запомните из этого раздела одну вещь, она понадобится через страницу. Вдохнуть вас заставляет не падающий кислород, а накопившийся углекислый газ. Частое дыхание его вымывает.

Задержка дыхания в бассейне после парилки: так тонут

Теперь самое важное во всей статье.

В старых банных руководствах есть упражнение, которое подаётся как общеукрепляющее. Схема такая: после второго или третьего захода спуститься в бассейн, набрать воздуха, уйти под воду, выдыхать как можно дольше, считая про себя, потом задержать дыхание — «насколько позволяют ваши физиологические возможности», — всплыть, вдохнуть и повторить. Иногда добавляют: рекордов не ставить, слушать себя.

Это упражнение надо выбросить целиком. Не смягчить, не сократить, не заменить похожим — выбросить.

Разберём почему, по пунктам.

Первое: вдохнуть заставляет углекислый газ. По справочникам неотложной медицины позыв приходит, когда его давление в крови поднимается примерно до 45–60 миллиметров ртутного столба. Подышали чаще и глубже перед погружением — а длинный выдох со счётом это ровно оно, — углекислого газа стало меньше, сигнал тревоги отложился, а кислород продолжает расходоваться. Человек теряет сознание без всякого предшествующего беспокойства: он не бьётся, не машет, не зовёт. Со стороны бассейн выглядит спокойным. В медицине это описано отдельно и называется гипоксическим обмороком; случается он чаще на глубине меньше пяти метров и чаще с мужчинами моложе сорока.

Это не теория. Центры по контролю и профилактике заболеваний США собрали случаи по штату Нью-Йорк за 1988–2011 годы: шестнадцать эпизодов утопления, смертельного и несмертельного, оказались связаны с опасными задержками дыхания под водой (еженедельный бюллетень, 22 мая 2015). Разбор начали после того, как в 2011 году двое здоровых молодых мужчин погибли в городском бассейне Нью-Йорка — они нарочно раздышались перед погружением. Три типовые схемы авторы называют прямо: нарочное частое дыхание перед погружением, задержка дыхания на месте и «гипоксические тренировки» вроде длинных проплывов под водой. Кто сочетал больше одной, погибал чаще.

Второе: после парилки вы подходите к бортику уже раздышавшимся. Прогрев сам по себе учащает дыхание и снижает углекислый газ — тот самый механизм, который мы разобрали выше. Сигнал тревоги отложен ещё до первого нарочного выдоха. Заодно у вас снижено давление: кровь стоит в раскрытых сосудах кожи и ног, и при подъёме мозгу её достаётся меньше. До обморока ближе, чем обычно.

Третье: холодная вода отменяет саму возможность задержки. Датта и Типтон разобрали ответ на холодное погружение (Journal of Applied Physiology, 2006). Резкое охлаждение кожи вызывает непроизвольный вдох объёмом два-три литра, за ним идёт неуправляемое частое дыхание. Максимальная задержка дыхания, которая на воздухе составляет 45–60 секунд, в холодной воде падает меньше чем до секунды. Непроизвольный вдох с головой под водой — это вода в дыхательных путях, и тренированность тут не решает: рефлекс срабатывает раньше воли.

Четвёртое: алкоголь. Пиво снимает и осторожность, и способность понять, сколько вы уже под водой. Чего он стоит в банной статистике смертей, разобрано ниже, в разделе про ограничения.

Пятое, про саму формулировку. «Насколько позволяют ваши возможности» звучит как встроенная страховка, а работает наоборот. Гипоксический обморок не даёт сигнала, по которому можно было бы остановиться: человек не чувствует, что подошёл к краю. И в бассейне обычно никто на него не смотрит.

Практический итог короткий. В воду после парной входят, а не прыгают. Голову под воду на первых секундах не опускают. Дыхание в воде не задерживают вообще — ни на счёт, ни «сколько получится», ни «пока приятно». Никаких дыхательных упражнений в бассейне. И не в одиночку: человек, потерявший сознание под водой, не подаст ни одного знака. Заменителя мы не предложим — здесь нечего заменять. Как чередовать заходы и остывать без самодеятельности, собрано в разборе про отдых в бане.

Астма и хроническая обструктивная болезнь лёгких: что измерено и чего не знает никто

Здесь важнее всего не смешивать сорта утверждений, поэтому разложим по полкам. И начнём с неприятного, потому что от него зависит безопасность.

Провокация приступа возможна, и это измерено. Хейс с соавторами взяли шестерых больных лёгкой астмой и шестерых здоровых (American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2012). Каждый четыре минуты усиленно дышал через загубник увлажнённым воздухом: в одном опыте комнатным, 20–22 градуса, в другом горячим — 49 градусов. У больных астмой горячий влажный воздух сразу вызвал сужение бронхов, короткое и с кашлем. У здоровых реакции почти не было. Предварительная ингаляция ипратропия — вещества, которое перекрывает нервный путь к бронхам, — сужение предотвратила. Значит, работает не ожог и не аллергия, а рефлекс.

Сорок девять градусов — это заметно ниже любой парной. Оговорок к работе три, и все существенные: людей было по шесть в группе, астма у всех лёгкая, а дышали они через загубник — носа в этой цепочке не было вовсе, а именно нос снимает с вдоха лишнее тепло. В парной, дыша носом, вы получаете более мягкий вариант той же нагрузки. Более мягкий — не значит безопасный.

Измерено, но на крошечных группах. Нико Кокс с коллегами провёл через сауну двенадцать мужчин с обструктивной болезнью лёгких и снимал показатели дыхания в семи точках банного дня (Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 1989): банный день эти двенадцать прошли без сужения бронхов. Это про безопасность, а не про прирост — что там вышло с жизненной ёмкостью и почему из этого не следует «баня качает лёгкие», разбирается отдельно.

Детей смотрели немцы. Прайслер с соавторами водили в сухую финскую сауну детей с бронхиальной астмой и мерили у них пиковую скорость выдоха (Pneumologie, 1990). Происшествие за всё исследование было одно: двенадцатилетняя девочка получила приступ во время холодного душа, и авторы связывают его, вероятнее всего, с вдыханием холодного воздуха. Обратите внимание, где: не на полке, а в холоде после него. У детей своя физиология и свои ограничения, их перечисляет материал баня всей семьёй.

Связь есть, причина не показана. Кунутсор, Лаукканен и Лаукканен вели 1935 финских мужчин 42–61 года в среднем 25,6 года (European Journal of Epidemiology, 2017). За это время 379 человек попали в больницу с хронической обструктивной болезнью лёгких, астмой или пневмонией. По сравнению с теми, кто парился не чаще раза в неделю, у ходивших два-три раза отношение рисков вышло 0,73, у ходивших четыре раза и чаще — 0,59; отдельно по пневмонии 0,72 и 0,63.

И тут же оговорка, без которой цифра врёт. Это наблюдение, а не испытание: никто никого в сауну не назначал. Мужчина, который парится четырежды в неделю, отличается от того, кто не парится вовсе, далеко не одной сауной — он и здоровее исходно, и живёт иначе, и вообще способен туда дойти. Вся выборка — мужчины одной страны, и сами авторы говорят о возможной связи, а не о причине. На той же группе людей они посмотрели отдельно хроническую обструктивную болезнь лёгких (European Journal of Clinical Investigation, 2023): у некурящих при трёх-семи заходах в неделю вышло 0,53, у курящих 0,65 — но доверительные интервалы, 0,20–1,36 и 0,38–1,11, накрывают единицу, а значит, результат может объясняться и случайностью.

Осторожны и обзорщики: Ханнуксела и Эллахам пишут, что сдвиги дыхательных показателей в парной временные и могут дать некоторое облегчение при астме и хроническом бронхите (The American Journal of Medicine, 2001). Не лечение, а эффект на время процедуры.

Чего не знает никто. Меняет ли регулярная баня течение астмы. Уменьшает ли число обострений. Какая температура и какая влажность безопасны для конкретных лёгких. Ответов нет, испытаний такого рода тоже. На вопрос «позволяет ли баня что-нибудь отменить» ответ всё же есть, и он не из исследований: парная не заменяет ни ингалятор, ни постоянную терапию, ни врача.

Практика отсюда короткая. Ингалятор берут с собой в раздевалку, а не оставляют дома. Первый заход делают коротким и на нижнем полке. Спусковым крючком чаще оказывается не жар, а холод сразу после него — душ, купель, прорубь, выход на мороз; сработать могут и резкие пары от масла или крепкого настоя на камнях.

Само обещание «баня тренирует лёгкие» — вопрос отдельный, и там же по косточкам разобраны обе кочующие цифры, «двадцать вдохов в минуту» и «плюс двадцать процентов жизненной ёмкости». Проверку держит материал о том, правда ли баня работает тренировкой для лёгких.

Кому с дыхательными болезнями в парную нельзя

Исследований, которые провели бы границу «при такой астме можно, при такой нельзя», не существует. Поэтому линию проводит осторожность, а окончательное решение остаётся за лечащим врачом.

В парную не идут:

При температуре и в разгар острой инфекции дыхательных путей. Тело уже греется само, добавлять к этому жар незачем. Ту же оговорку дают финские авторы работы про лёгкие и вентиляцию в сауне.
Когда астма сейчас не под контролем: приступ на этой неделе, ингалятор идёт в ход чаще обычного, свист слышно в покое.
При хронической обструктивной болезни лёгких с одышкой в покое, на постоянном кислороде, вскоре после обострения.
При одышке от лёгкой нагрузки — например, если тяжело подняться на один лестничный пролёт.
После пневмонии и бронхита с лихорадкой — первые недели, пока врач не сказал, что можно.
После алкоголя, в любом состоянии дыхания и в любом возрасте.
Если врач ограничил вам тепловые нагрузки по другой причине: сердцу, сосудам, давлению.

Про алкоголь скажем отдельно, потому что его недооценивают чаще всего. Кентямиес и Каркола разобрали смерти в саунах Финляндии за 1990–2002 годы (Journal of Forensic Sciences, 2008): случаев набралось меньше двух на сто тысяч жителей в год, воздействие жара стало причиной в четверти — и половина погибших была пьяна. Пьяный не чувствует ни перегрева, ни удушья и не выходит вовремя.

Выйти немедленно нужно, если появился свист или стеснение в груди, кашель, который не унимается, нехватка воздуха. Сесть в прохладном месте, отдышаться, воспользоваться ингалятором, если он назначен. Не отпустило за несколько минут — вызывать помощь. Общие признаки перегрева — головокружение, звон в ушах, тошнота, внезапно прекратившийся пот — читаются так же и перечислены в разборе про воздействие бани и сауны на организм.

Правило, которое важнее любого списка: если вас ведут по дыхательному диагнозу, вопрос про парную задают врачу, а не банщику и не форуму. Полный перечень абсолютных и относительных ограничений держит статья о том, кому нельзя в баню, и начинать стоит с неё.

Пар с травами и маслами: чего от него ждать не надо

Старые банные тексты обещают многое: можжевельник, тысячелистник, шалфей, эвкалипт, мята, тимьян, ромашка, календула, берёза. И дальше — что «целебные пары убивают почти все известные микробы» на коже и в дыхательных путях, причём держится это будто бы даже после бани.

Такого не показано. Растительные вытяжки действительно тормозят рост микробов в чашке Петри — это лабораторный факт. На человека в парной он не переносится: опыта, где кому-нибудь обеззаразили настоем на камнях нос и глотку, попросту нет. Дыхательные пути к тому же устроены против такого: их выстилает слой слизи, который реснички непрерывно гонят наружу вместе со всем, что на нём осело.

Что настой делает наверняка — пахнет и меняет ощущение от вдоха: ментоловая и эвкалиптовая свежесть — та самая работа холодовых рецепторов, которую мы разобрали выше. Что он может сделать плохого — раздражать. Резкие пары бывают спусковым крючком для чувствительных бронхов.

С маленькими детьми правила жёстче, и они официальные. Европейское агентство по лекарственным средствам не допускает препараты эвкалиптового масла детям младше тридцати месяцев из-за риска спазма гортани, а препараты ментола — детям младше двух лет из-за рефлекторной остановки дыхания и того же спазма. В нос малышу такое не капают и на камни при нём не льют. И бытовое, но важное: масло разводят в воде и плещут раствором, концентрат на раскалённые камни не льют.

Мифы

Разбор мифа

«После парилки полезно нырнуть и подольше не дышать под водой — это тренирует дыхание».

Не тренирует, а убивает. Как именно этот совет работает, разобрано выше отдельным разделом. Здесь ответим на другой вопрос: почему он вообще десятилетиями ходит по банным текстам.

Совет звучит физиологично: длинный выдох, спокойный счёт, «не ставьте рекордов». Интонация бережная, и именно поэтому его переписывают, не проверяя. Дальше работают три вещи. Дыхательное упражнение перенесли из зала в бассейн целиком, не задав вопроса, что меняется, когда лицо оказывается под водой. Обратная связь не приходит: человек, потерявший сознание в воде, не возвращается поправить книжку, а свидетели видят спокойный бассейн. И знание про гипоксический обморок живёт в другой литературе — спасательной и судебно-медицинской, — которую банные авторы не читают.

Отсюда правило для чтения любой банной книжки. Если совет обещает результат через терпение и счёт, ищите, кто это мерил. Если не описано, как совет ломается, значит, никто его не проверял.

«Пар лечит бронхит и заменяет ингаляцию».

Проверяли. Кокрейновский обзор по нагретому увлажнённому воздуху при простуде собрал шесть двойных слепых испытаний на 387 участниках и не нашёл ни пользы, ни вреда (2017). Авторы сами оговариваются: испытаниям больше двух десятков лет, новых не появилось. Парная приятна, но лечением дыхательных путей она не работает и назначенный ингалятор не отменяет.

«В бане с потом и с дыханием выходят шлаки, поэтому и дышится легче».

Не выходят. Пот почти целиком состоит из воды, а очисткой крови круглосуточно занимаются печень и почки: разбор с арифметикой по мочевине лежит в материале про воздействие бани и сауны на организм, и повторять его здесь незачем. Лёгкость дыхания после бани к очистке отношения не имеет — её дают тёплая влажная слизистая и общее расслабление.

Вывод

Почти всё, что жар делает с дыханием, он делает в первые сантиметры пути. Нос догревает или остужает вдох, глотка доводит дело до конца, и дальше идёт воздух температуры тела: при прямом замере слизистая трахеи держится на 35,7 градуса. Поэтому девяносто градусов на полке бронхам не угрожают, а пар угрожает — тепла он несёт несопоставимо больше. «Сухой жар» при обычной влажности слизь не сушит, а поит: считается это по давлению пара. Нос после парной действительно дышит свободнее, но часть этого чувства создают холодовые рецепторы, а не изменившийся просвет. А при астме и хронической обструктивной болезни лёгких измерено мало: две крошечные группы и одно длинное наблюдение за финскими мужчинами. Ни лечения, ни запрета из этого не следует.

Что сделать после чтения. Дышите носом и молчите — это два самых дешёвых способа облегчить себе заход. Пейте воду между заходами. Масло разводите водой, а не лейте концентрат на камни. Если у вас астма или хроническая обструктивная болезнь лёгких — берите ингалятор с собой, начинайте с короткого захода на нижнем полке и обсуждайте режим с врачом до первого раза, а не после. И запомните одно намертво: дыхание в воде не задерживают никогда — ни на счёт, ни «сколько приятно», ни после третьего захода.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Баня и сауна имеют противопоказания — при хронических заболеваниях, беременности и после операций обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Частые вопросы

Почему в сауне при 90 градусах не обжигает лёгкие?

Потому что до лёгких этот воздух не доходит горячим. Нос и глотка снимают лишнее тепло за первые сантиметры: за носоглоткой намеряли около 34 градусов, а при прямом замере слизистая трахеи держится на 35,7 градуса. Теплоёмкость сухого воздуха мала. Пробить эту защиту способен пар или прямое пламя, а не жар сауны.

Правда ли, что сухая сауна сушит дыхательные пути?

При обычных условиях нет. Считают это по давлению пара, а не по процентам: пятнадцать процентов влажности при 90 градусах дают давление водяного пара около 79 миллиметров ртутного столба против 47 у насыщенного пара при температуре тела. Такой воздух слизь скорее увлажняет. Сушат другие вещи: дыхание ртом, нехватка воды, алкоголь и прохладный воздух за дверью парной.

Правда ли, что баня «пробивает» заложенный нос?

Ощущение такое бывает, а замер его не подтверждает. У 102 человек после десяти минут в сауне сопротивление носа в среднем снизилось, но у части людей выросло, и для отдельного человека это не предсказуемо. Само ощущение свободного носа держится не на ширине хода, а на охлаждении слизистой, поэтому чаще всего нос «раскрывается» уже на выходе, в прохладе.

Можно ли в парную при астме?

Только при спокойной, контролируемой астме, с разрешения своего врача и с ингалятором под рукой. Провокация приступа возможна: в опыте на шести больных лёгкой астмой четыре минуты дыхания влажным воздухом 49 градусов сразу вызвали сужение бронхов. Чаще всего спусковым крючком оказывается холод после жара. При обострении в парную не идут.

Почему в парной советуют молчать?

Разговор — это дыхание ртом, а рот не умеет того, что умеет нос: снимать с вдоха лишнее тепло и добавлять воду. При дыхании ртом сухим воздухом плёнка на слизистой теряет воду, становится солонее ткани под ней, слой с ресничками сжимается и запускается кашель. Вторая причина практическая: в тишине легче заметить, что закружилась голова, и вовремя выйти.

Помогает ли эвкалипт на камнях при заложенном носе?

Он меняет ощущение, а не проходимость. В опыте на шестидесяти двух простуженных ментол не изменил замеренное прибором сопротивление носа, но резко улучшил чувство, что нос дышит: работают холодовые рецепторы. Взрослому это приятно, только заложенность так не лечится. Маленьким детям препараты ментола и эвкалипта противопоказаны.

Опасно ли задерживать дыхание под водой в бассейне после парилки?

Да, это самое опасное из того, что советуют банные книги. Вдохнуть заставляет накопившийся углекислый газ, а длинный выдох и частое дыхание его сбивают, поэтому сознание уходит без предупреждения: человек не бьётся и не зовёт. После парилки риск выше обычного — дыхание уже учащено, давление снижено, а холодная вода вызывает непроизвольный вдох.

Можно ли идти в парную с кашлем?

Если есть температура или болезнь в разгаре — нет; ту же оговорку дают авторы финской работы про лёгкие и вентиляцию в сауне. Если кашель остаточный, а самочувствие нормальное, решает врач, и заход делают коротким, на нижнем полке, с дыханием через нос. Кашель дольше трёх недель — повод к врачу, а не в баню.

Автор материала

Ксения Пиценко

Источники

[Greco F.A. How Does Sauna Bathing Improve Respiratory Tract Function? The American Journal of Medicine, 2021, том 134, выпуск 10](https://www.amjmed.com/article/S0002-9343(21)00017-6/fulltext) — движущая сила перехода воды из воздуха в ткань — парциальное давление водяного пара, а не относительная влажность. Порог: давление насыщенного водяного пара при температуре тела 47 мм рт. ст.; выше него вдыхаемый воздух увлажняет слизь дыхательных путей, ниже — сушит её. Расчёт для обычных условий финской сауны: при 90 °C давление насыщенного пара 526 мм рт. ст., при относительной влажности 15 % парциальное давление воды во вдыхаемом воздухе 79 мм рт. ст. Вывод автора: при обычных условиях воздух сауны слизь дыхательных путей увлажняет.
[Elad D., Wolf M., Keck T. Air-conditioning in the human nasal cavity. Respiratory Physiology & Neurobiology, 2008, том 163, выпуски 1–3](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18565805/) — работа носа как кондиционера вдыхаемого воздуха: воздух с температурой около 20 °C и относительной влажностью около 50 % покидает носовую полость при 31–34 °C и относительной влажности 90–95 %; назначение нагрева и увлажнения — защита нижних дыхательных путей от термического повреждения.
[Keck T., Leiacker R., Riechelmann H., Rettinger G. Temperature Profile in the Nasal Cavity. The Laryngoscope, 2000](https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1097/00005537-200004000-00021) — измерение температуры вдыхаемого воздуха миниатюрной термопарой у 50 добровольцев в четырёх точках носа: преддверие, область носового клапана, перед головкой средней раковины, носоглотка; рост температуры от передних отделов к задним, в носоглотке около 34 °C; наибольший прирост приходится на область носового клапана.
[Humidification in anaesthesia and critical care. BJA Education, 2017](https://www.bjaed.org/article/S2058-5349(17)30153-1/fulltext) — вдыхаемый воздух после носоглотки насыщен влагой при 29–32 °C, у бифуркации трахеи 32–34 °C, точка полного насыщения при 37 °C лежит примерно на 5 см ниже бифуркации.
[A Distinct Difference Between Air and Mucosal Temperatures in Human Respiratory Tract. Frontiers in Medicine, 2021](https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2021.650637/full) — прямое измерение температуры слизистой миниатюрным быстродействующим датчиком у восьми человек при бронхоскопии: внегрудной отдел трахеи 35,7 ± 0,2 °C, сегментарный бронх 36,9 ± 0,2 °C; температура слизистой стабильна и не колеблется в такт дыханию; пиковая температура выдыхаемого воздуха 31,7 ± 0,8 °C, то есть выдох занижает истинную температуру слизистой на 4–5 градусов.
[Moritz A.R., Henriques F.C., McLean R. The Effects of Inhaled Heat on the Air Passages and Lungs. The American Journal of Pathology, 1945, том 21, выпуск 2](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1934079/) — восемнадцать опытов на собаках и два на свиньях; три группы: вдыхание сухого горячего воздуха при 350 и 500 °C, вдыхание пламени и продуктов горения, вдыхание смеси живого пара с воздухом; горячий воздух подавали изолированной канюлей прямо в трахею, ниже голосовых связок. Сухие горячие газы сами по себе не давали значимого повреждения ниже гортани, пар давал — на всех уровнях дыхательных путей.
[Jones S.W., Williams F.N., Cairns B.A., Cartotto R. Inhalation Injury: Pathophysiology, Diagnosis and Treatment. Clinics in Plastic Surgery, 2017](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5458611/) — теплоёмкость воздуха мала, кровоток в стенке дыхательных путей эффективно согревает и охлаждает газы, поэтому большинство газов достигает голосовой щели уже с температурой тела; для термического повреждения дыхательных путей необходим прямой контакт с пламенем; только пар способен преодолеть теплосбрасывающую способность верхних дыхательных путей.
Salah B., Dinh Xuan A.T., Fouilladieu J.L., Lockhart A., Regnard J. Nasal mucociliary transport in healthy subjects is slower when breathing dry air. European Respiratory Journal, 1988, том 1, выпуск 9 — одиннадцать здоровых некурящих; тридцать минут дыхания сухим воздухом через носовую маску против дыхания комнатным воздухом; время появления вкуса сахарина 18,5 ± 8,6 минуты против 11,9 ± 5,3 минуты; объяснение авторов — потеря воды слизистой меняет свойства слизи и замедляет биение ресничек.
Edwards D.A., Chung K.F. Mouth breathing, dry air, and low water permeation promote inflammation, and activate neural pathways, by osmotic stresses acting on airway lining mucus. QRB Discovery, 2023 — испарение воды с выстилающей плёнки дыхательных путей при дыхании ртом сухим воздухом; осмотическое стягивание воды из клеток, сжатие околоресничного слоя, выброс аденозинтрифосфата и активация рецепторов, связанных с кашлевым рефлексом; рост выброса веществ воспаления; более эффективное кондиционирование воздуха при носовом дыхании.
[Shturman-Ellstein R., Zeballos R.J., Buckley J.M., Souhrada J.F. The beneficial effect of nasal breathing on exercise-induced bronchoconstriction. American Review of Respiratory Disease, 1978](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/677559/) — при дыхании во время нагрузки исключительно носом сужение бронхов после нагрузки подавлялось почти полностью, при дыхании исключительно ртом — усиливалось.
[Zhao K. и соавт. Perceiving Nasal Patency through Mucosal Cooling Rather than Air Temperature or Nasal Resistance. PLOS One, 2011](https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0024618) — 44 здоровых добровольца, три условия вдыхаемого воздуха (комнатный, холодный, сухой); ощущение свободного носа лучше всего предсказывалось охлаждением слизистой, то есть суммой кондуктивной и испарительной теплопотери; значимой связи ощущения с измеренным сопротивлением носа не найдено.
[Eccles R., Jawad M.S., Morris S. The effects of oral administration of (−)-menthol on nasal resistance to airflow and nasal sensation of airflow in subjects suffering from nasal congestion associated with the common cold. Journal of Pharmacy and Pharmacology, 1990, том 42, выпуск 9](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1979632/) — шестьдесят два человека с заложенностью носа при простуде, леденец с 11 мг ментола; задняя риноманометрия не показала изменения сопротивления носа воздушному потоку, при этом субъективная оценка продуваемости выросла значимо; объяснение — раздражение холодовых рецепторов слизистой; сосудосуживающего действия у ментола не обнаружено.
[Schwarz G. Rhinomanometrische Untersuchungen zur thermischen Beeinflussung der Nasenventilation. HNO, 1998](https://link.springer.com/article/10.1007/s001060050261) — 102 добровольца тремя группами (здоровые, пациенты кардиологической реабилитации, спортсмены высокого уровня); компьютерная активная передняя риноманометрия до и после 10 минут в сухой финской сауне при 90 °C; статистически сопротивление носа после сауны снижалось, объёмный поток при 150 Па рос во всех группах, однако единого типа реакции не выявлено: у части обследованных сопротивление возросло, у части снизилось. Для отдельного человека направление и сила реакции непредсказуемы.
[Desrosiers M. и соавт. Treatment with hot, humid air reduces the nasal response to allergen challenge. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 1997](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9003214/) — десять человек с сезонной аллергией; воздух 37 °C и относительной влажностью 90 %; снижение суммарного выброса гистамина с 7,9 ± 1,8 нг до 4,2 ± 1,3 нг, а также числа чиханий, зуда и сопротивления носа воздушному потоку.
[Assanasen P. и соавт. Hot, humid air increases cellular influx during the late-phase response to nasal challenge with antigen. Clinical and Experimental Allergy, 2001, том 31, выпуск 12](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11737044/) — двадцать человек с сезонным аллергическим ринитом, перекрёстный дизайн; горячий влажный воздух частично подавлял раннюю фазу ответа на аллерген, но резко увеличивал приток эозинофилов в поздней фазе по сравнению с комнатным воздухом.
[Laitinen L.A., Lindqvist A., Heino M. Lungs and ventilation in sauna. Annals of Clinical Research, 1988, том 20, выпуск 4](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3218895/) — физиологические сдвиги вентиляции в сауне остаются небольшими, около десяти процентов; жар, воздух сауны и симпатическая активация, как правило, не вредят лёгким; при электронной микроскопии стойких повреждений дыхательных путей не выявлено; прямая рекомендация авторов воздерживаться от сауны во время активной инфекции дыхательных путей.
[Tsuji B. и соавт. Respiratory mechanics and cerebral blood flow during heat-induced hyperventilation and its voluntary suppression in passively heated humans. Physiological Reports, 2019](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6330649/) — 10 здоровых мужчин 24 ± 2 лет, пассивный нагрев погружением ног в воду 41 °C и костюмом с циркулирующей водой 41 °C до температуры пищевода 39 °C; частота дыхания выросла примерно с 17 до 30 в минуту, дыхательный объём с 554 до 920 мл; учащение дыхания начиналось при превышении температурой пищевода 38,0 ± 0,3 °C и сопровождалось снижением уровня углекислого газа и мозгового кровотока.
[Hayes D. Jr., Collins P.B., Khosravi M., Lin R.-L., Lee L.-Y. Bronchoconstriction Triggered by Breathing Hot Humid Air in Patients with Asthma: Role of Cholinergic Reflex. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2012](https://www.atsjournals.org/doi/10.1164/rccm.201201-0088OC) — 6 больных лёгкой астмой и 6 здоровых, 4 минуты изокапнической гипервентиляции увлажнённым воздухом 49 °C и 20–22 °C через загубник; у больных астмой горячий влажный воздух вызвал немедленное и преходящее сужение бронхов, сопровождавшееся кашлем, у здоровых реакция была очень слабой или отсутствовала; предварительный приём ипратропия сужение предотвратил, что указывает на холинергический рефлекс.
[Cox N.J.M., Oostendorp G.M., Folgering H.Th.M., van Herwaarden C.L.A. Sauna to transiently improve pulmonary function in patients with obstructive lung disease. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 1989, том 70](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2596966/) — двенадцать мужчин с обструктивной болезнью лёгких, показатели снимали в семи точках банного дня; сужения бронхов не возникло ни у кого, улучшение функции авторы называют временным. Контрольной группы нет.
[Preisler B., Falkenbach A., Klüber B., Hofmann D. Der Einfluss des finnischen Trockensaunabades auf das Asthma bronchiale im Kindesalter. Pneumologie, 1990, том 44, выпуск 10](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2281065/) — оценка вентиляции пикфлоуметрами у детей с бронхиальной астмой при посещении сухой финской сауны; единственное осложнение за исследование — приступ у двенадцатилетней девочки во время холодного душа, предположительно из-за вдыхания холодного воздуха.
[Kunutsor S.K., Laukkanen T., Laukkanen J.A. Sauna bathing reduces the risk of respiratory diseases: a long-term prospective cohort study. European Journal of Epidemiology, 2017, том 32, выпуск 12](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28905164/) — 1935 мужчин 42–61 года, медиана наблюдения 25,6 года, 379 случаев госпитализации с хронической обструктивной болезнью лёгких, астмой или пневмонией; отношение рисков 0,73 (95 % ДИ 0,58–0,92) при 2–3 заходах в неделю и 0,59 (0,37–0,94) при четырёх и более против одного захода в неделю и реже; по пневмонии 0,72 (0,57–0,90) и 0,63 (0,39–1,00). Наблюдательный дизайн, выборка только из мужчин среднего возраста одной страны, причинность не устанавливается.
Kunutsor S.K., Laukkanen J.A. Frequent sauna bathing may reduce chronic obstructive pulmonary disease risk: A prospective study. European Journal of Clinical Investigation, 2023, том 53, выпуск 5 — та же когорта, отдельный анализ по хронической обструктивной болезни лёгких: отношение рисков 0,53 (95 % ДИ 0,20–1,36) у некурящих и 0,65 (0,38–1,11) у курящих при 3–7 заходах в неделю против двух и менее; доверительные интервалы включают единицу.
[Hannuksela M.L., Ellahham S. Benefits and risks of sauna bathing. The American Journal of Medicine, 2001](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11165553/) — временные сдвиги показателей дыхания в парной и осторожная формулировка о возможном облегчении при астме и хроническом бронхите.
[Shallow Water Blackout. StatPearls, NCBI Bookshelf](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554620/) — потеря сознания от гипоксии мозга при задержке дыхания под водой, чаще всего после предварительной гипервентиляции; первичный позыв вдохнуть возникает при повышении PaCO2 примерно до 45–60 мм рт. ст., предварительная гипервентиляция откладывает его; пострадавший теряет сознание без предшествующих признаков беспокойства; чаще на глубине менее 5 метров и чаще у мужчин моложе 40 лет; среди мер профилактики — отказ от гипервентиляции перед задержкой дыхания.
[Boyd C. и соавт. Fatal and Nonfatal Drowning Outcomes Related to Dangerous Underwater Breath-Holding Behaviors — New York State, 1988–2011. Morbidity and Mortality Weekly Report (Центры по контролю и профилактике заболеваний США), 22 мая 2015, том 64, выпуск 19](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4584570/) — шестнадцать случаев утопления, смертельного и несмертельного, связанных с опасными задержками дыхания под водой; поводом к разбору стала гибель в 2011 году двух здоровых молодых мужчин в бассейне Нью-Йорка после намеренной гипервентиляции перед погружением; три категории поведения — намеренная гипервентиляция, задержка дыхания на месте и гипоксические тренировки; сочетание более чем одной категории повышало вероятность смертельного исхода.
[Datta A., Tipton M. Respiratory responses to cold water immersion: neural pathways, interactions, and clinical consequences awake and asleep. Journal of Applied Physiology, 2006, том 100, выпуск 6](https://journals.physiology.org/doi/full/10.1152/japplphysiol.01201.2005) — составляющие ответа на холодное погружение: непроизвольный вдох объёмом 2–3 литра, неуправляемая гипервентиляция, сужение сосудов кожи, рост давления и нагрузки на сердце; максимальная задержка дыхания падает с 45–60 секунд на воздухе до менее чем секунды в холодной воде; непроизвольный вдох при погружённых дыхательных путях резко повышает вероятность утопления.
[Kenttämies A., Karkola K. Death in Sauna. Journal of Forensic Sciences, 2008, том 53, выпуск 3](https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1556-4029.2008.00703.x) — смерти в саунах Финляндии за 1990–2002 годы по материалам полиции, судебно-медицинских вскрытий, свидетельств о смерти и токсикологии: менее двух случаев на сто тысяч жителей в год, 51 % признаны естественной смертью, воздействие жара стало причиной в 25 %, 50 % погибших находились под действием алкоголя.
[Singh M., Singh M., Jaiswal N., Chauhan A. Heated, humidified air for the common cold. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2017](https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD001728.pub6/full) — шесть рандомизированных двойных слепых испытаний, 387 участников; пользы или вреда нагретого увлажнённого воздуха при простуде не показано; авторы отмечают, что испытаниям более двух десятилетий и новых работ не найдено.
[Европейское агентство по лекарственным средствам, монографии по растительному сырью: Eucalypti aetheroleum (эвкалиптовое масло) и Menthae piperitae aetheroleum (масло мяты перечной)](https://www.ema.europa.eu/en/documents/herbal-summary/eucalyptus-oil-summary-public_en.pdf) — препараты эвкалиптового масла не применяют у детей младше 30 месяцев из-за риска спазма гортани; препараты ментола не применяют у детей младше двух лет из-за риска рефлекторной остановки дыхания и спазма гортани; эфирные масла, богатые 1,8-цинеолом, не закапывают в нос младенцам и маленьким детям.

← К разделу «Здоровье и wellness» Найти баню →

Влияние сауны на дыхательную систему: нос, горло и бронхи в жару